Mondzorgpraktijk de Meent

Home

Contact

Spoed

Inschrijven

Inschrijfformulier

Aanmelden bij onze praktijk
Komt u alleen, samen of met het hele gezin, iedereen is van harte welkom in onze praktijk.
Wij hebben geen wachtlijst en nemen nieuwe patiënten aan.
Bent u opzoek naar een tandarts en/of mondhygiënist?
Of benieuwd naar de mogelijkheden voor een gebitsprothese?

Schrijf u dan nu in
U krijgt na het invullen van het inschrijfformulier een beveiligingsvraag daarna druk op verzenden.
U ontvangt direct van ons een mailtje dat uw inschrijving in goede orde ontvangen is.
Wij nemen telefonisch contact met u op zodra uw inschrijving is verwerkt.

Liever telefonisch inschrijven?
Geen probleem houdt u BSN-nummer gereed voor de inschrijving.
Indien u nog vragen heeft, kunt u telefonisch contact opnemen met de praktijk.

Tel: +31 (0)78 615 54 77

Ter informatie:

Wet langdurige zorg (WLZ):
Indien u een WLZ indicatie heeft, zou u dan zo vriendelijk willen zijn dit door te willen geven bij uw afspraak!

Geen tandartsverzekering:
Indien u geen tandartsverzekering heeft, dient u na de behandeling direct af te rekenen, gelieve per pin betaling.

BSN nummer voormalig(sofi-nummer):
Iedereen in Nederland die ingeschreven in een gemeente is in het bezit van een BSN-nummer.
Als zorgaanbieder zijn wij verplicht om icm. uw legitimatiebewijs te controleren.
Wilt u bij inschrijving en/of afspraken uw zorgverzekeringpas en geldig legitimatiebewijs altijd meenemen!

Medische gegevens:
Voor ieders veiligheid verzoeken wij u om ons steeds te informeren omtrent uw gezondheid.
Bijzonderheden zoals; zwangerschap, medicijn gebruik ziektes infecties, afwijkingen etc.
Wij verzoeken u om uw medicatielijst mee te nemen.

Privacy en geheimhouding:
Privacyregeling en geheimhouding Patiënt. Ter informatie wordt niet aan derden door gestuurd of verteld
zonder overleg met de tandarts en met mede weten van de patiënt. Alle informatie blijft binnen het
praktijkpand, behalve als het informatie betreft voor een specialist of huisarts, die de informatie nodig
heeft voor medisch onderzoek (verwijzing). Wanneer u uw dossier opvraagt of wanneer een dossier
overgedragen moet worden bijvoorbeeld in verband met verhuizing, dan wordt er een machtigingsformulier
voor het overdragen van een dossier ingevuld en ondertekend.

Wij behandelen uitsluitend alleen op afspraak:
Indien u uw afspraak niet kunt nakomen, dient u deze minimaal 24 uur van te voren af te zeggen.
Wij kunnen de gereserveerde tijd bij u in rekening brengen.